Tanggal Masuk : 20 Mei 2008
Jam : 12.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 20 Mei 2008
Jam Pengkajian : 12.00 WIB
NO. Register : 1415 – 04 - 12
Diagnosa Masuk : G1P0000 UK : 32 mg dengan anemia
PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
A. Identitas (Biodata)
Nama pasien : Ny. Nina
Umur : 24 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawati Swasta
Penghasilan : Rp. 650.000/bulan
Alamat Rumah : Jln. Joyoboyo No. 3 Kediri
Nama Suami : Tn. Joko
Umur : 27 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SI Ekonomi
Pekerjaan : PNS
Penghasilan : Rp. 1.500.000 / bulan
B. Keluhan Utama
- Ibu mengatakan hamil 8 bulan dan akhir-akhir ini sering merasa pusing, lelah, dan kurang bersemangat.
C. Alasan Kunjungan Saat Ini
|
|
|
D. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 13 tahun
- HPHT : 9 Oktober 2007
- HPL : 16 Juli 2008
- Lama haid : ± 7 hari
- Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut per hari
- Siklus : 26-28 hari
- Teratur / tidak : teratur
- Dismenorhoe : tidak pernah
- Fluor albus : ada
- Jumlah : 2-3 kali ganti pembalut per hari
- Warna / bau : khas
E. Riwayat Kehamilan Sekarang
G1 P0000 UK : 32 minggu
- ANC dimana : Bidan Ny. Anis
- Berapa kali : 5 kali
- Teratur / tidak : Teratur
- Hasil test kehamilan (jika dilakukan) tanggal 9 November 2007 jam 06.00
- Imunisasi TT berapa kali : 4 kali
- Kapan : 1 kali saat SD kelas 1, 1 kali TT CPW, 2 kali saat hamil
- Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 22 minggu
- Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 20 kali dalam sehari
- Penyuluhan yang didapat :
- HE dan konseling mengenai persiapan melahirkan, perawatan payudara, pola istirahat, tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda persalinan, keluarga berencana (KB) .
F. Pola Makan dan Minum
- Pola Makan
Sebelum hamil
- Frekuensi : ± 3-4 sehari
- Porsi : ± 8-10 sendok makan tiap kali makan
- Komposisi : nasi, sayur, lauk pauk
Saat hamil
- Frekuensi : ± 2-3 kali sehari
- Porsi : ± 5-6 sendok makan tiap kali makan
- Komposisi : Nasi, sayur, lauk pauk
- Pola Minum
Sebelum hamil
- Frekuensi : ± 6-8 kali sehari
- Jumlah : ± 6-8 kali sehari
- Jenis : air putih dan teh
Saat hamil
- Frekuensi : ± 7-8 kali sehari
- Jumlah : ± 7-8 gelas sehari
- Jenis : air putih, teh, susu
- Terjadi perubahan nafsu makan yaitu sebelum hamil porsi banyak tiap kali makan akan tetapi saat hamil porsi sedikit tiap kali makan.
G. Pola Aktifitas Sehari-Hari
- Istirahat
- Tidur siang lamanya : ± 1 jam (pukul 13.00 – 14.00 WIB)
- Tidur malam lamanya : ± 4 – 5 jam (pukul 12.00 – 05.00 WIB)
- Aktivitas lain : Memasak, bekerja sampai TM1, jika ada waktu luang nonton TV
- Sexualitas : 1-2 kali / bulan
H. Pola Eliminasi
BAB
| | Sebelum hamil | Saat hamil |
| - Frekuensi - Warna - Konsistensi | ± 2 kali per hari Kuning Lembek | ± 2 kali sehari Kuning Lembek |
BAK
| | Sebelum hamil | Saat hamil |
| - Frekuensi - Warna/bau - Konsistensi | ± 4-5 kali per hari Jernih Cair | ± 7-8 kali per hari Jernih Cair |
I. Riwayat KB
- Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah
- Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : pil atau suntik
J. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
| No | Tgl/th persalinan | Tempat persalinan | Usia kehamilan | Jenis persalinan | Penolong | Peyulit | Anak | Ket | ||
| Jk | BB | PB | ||||||||
| | Hamil ini | | | | | | | | | |
K. Riwayat Penyakit Yang Sedang Diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit
L. Riwayat Penyakit Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius dan tidak pernah masuk RS
M. Riwayat Penyakit Dalam Keluarga
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan dalam keluarga seperti kencing manis, nipertensi, asma, jantung dan tidak ada penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS.
N. Perilaku Kesehatan
- Minum jamu, obat-obatan, sirih, kopi, alkohol : Tidak pernah
- Ganti pakaian dalam : ± 7 kali perhari (tiap BAK atau merasa lembab)
- Mandi : 2 kali per hari
- Gosok gigi : 2 kali per hari
O. Riwayat Sosial
- Apakah kehamilan itu direncanakan atau diinginkan : Ya
- Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki
- Status perkawinan : Sah
- Jumlah perkawinan : 1 kali
- Lama perkawinan : 1 tahun
- Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 2 orang
- Susuna keluarga yang tinggal serumah
| No | Jenid Kelamin | Umut (th) | Hub. Kel | Pendidikan | Pekerjaan | Ket |
| 1. | Laki-laki | 27 th | Suami | SI Ekonomi | PNS | - |
P. Keadaan Psikososial
- Hubungan ibu dengan keluarga : Baik
- Hubungan ibu dengan masyarakat : Baik
Q. Kepercayaan Atau Adat Istiadat
- Ibu mengatakan tidak menganut adat istiadat dan tidak pantang makanan selama kehamilan. Namun ibu dan keluarga masih melakukan selamatan seperti 4 bulanan, 7 bulanan.
B. Data Obyektif
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Baik
4. Tekanan darah : 100/70 mmHg
5. Suhu tubuh : 367 0C
6. Denyut nadi : 86 dpm
7. Pernafasan : 25 kali per menit
8. Tinggi badan : 162 cm
9. Berat badan sekarang : 59 kg
10. Berat badan sebelum hamil : 50 kg
11. Lingkar lengan atas : 26 cm
B. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1. Kepala
Warna rambut : Hitam, lurus
Rontok : Tidak
Benjolan : Tidak ada
Ketombe : Tidak ada
2. Muka
Kesimetrisan : Simteris
Pucat : Tidak pucat
Oedema : Tidak oedema
Clousma gravidarum : Ada
3. Mata
Simetris : Simetris
Kelopak mata : Oedema pada palpebra (tidak / tidak)
Konjungtiva : Pucat (ya / ya)
Sklera : Ikterus (tidak / tidak)
4. Hidung
Kesimetrisan : Simetris
Kebersihan : Bersih / bersih
Polip : Tidak ada / tidak ada
Sekret : Tidak ada / tidak ada
5. Telinga
Kesimetrisan : Simteris
Serumen : Tidak ada / Tidak ada
Infeksi : Tidak ada / Tidak ada
6. Mulut
Lidah : Bersih, warna merah muda
Gusi : Bersih, tidak epulis
Gigi : Tidak ada caries, warna putih kekuningan
Palatum : Tidak berlubang
7. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada
Pembesaran vena yogularis : Tidak ada
Bekas operasi : Tidak ada
8. Axilla
Kebersihan : Cukup
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
9. Dada / Payudara
Pembesaran : Ada / ada
Simetris : Simetris
Hiperpigmentasi : Ada / ada
Papila mammae : Menonjol / menonjol
Benjolan / Tumor : Tidak ada / tidak ada
Pengeluaran : Ada / ada
Striae : Ada / ada
Kebersihan : Bersih / bersih
10. Abdomen
Pembesaran : Sesuai UK
Linea alba : Ada
Linea nigra : Ada
Striae lividae : Ada
Striae albican : Ada
11. Punggung
Posisi tulang belakang : Lordosis
Bekas luka operasi : Tidak ada
12. Ekstrimitas Atas
Simetris : Simetris
Oedema : Tidak ada / tidak ada
Jumlah jari : Lengkap / lengkap
Akral : Hangat / hangat
Turgor : Baik / baik
Cyanosis : Tidak / tidak
Ekstrimitas Bawah
Simetris : Simetris
Oedema : Tidak ada / tidak ada
Varices : Varices / varices
Akral : Hangat / hangat
Turgor : Baik / baik
Cyanosis : Tidak / tidak
b. Palpasi
Leoplold I : Pertengahan Px – Pusat
Leopold II : Punggung kiri (PUKI)
Leopold III : Presentasi kepala
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
c. Auskultasi
DJJ
Punctum maximum : Punggung kiri
Tempat : Dibawah pusat
Frekuensi : 136 kali / mnt
Teratur / tidak : Teratur
d. Perkusi
Refleks patela : (+) / (+)
- Pemeriksaan Panggul Luar
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia cristarum : 28 cm
- Conjungata externa : 19 cm
- Lingkar panggung : 86 cm
- Dostansia tuberum : 11 cm
- Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)
- Vullva : Tidak dikaji
- Vagina : Tidak dikaji
- Porsio : Tidak dikaji
- Pembukaan : Tidak dikaji
- Effacement : Tidak dikaji
- Ketuban : Tidak dikaji
- Presentasi : Tidak dikaji
- Penurunan hodge : Tidak dikaji
- Pemeriksaan Laboratorium
Darah
HB : 9 gr %
Golongan darah : A
Urine
Protein : Negatif (-)
Reduksi : Negatif (-)
- Pemeriksaan Penunjang Lain
Tidak dilakukan
- Kesimpulan
GIP0000 UK 32 Minggu H/T. Intrauteri. Letak membujur. Presentasi kepala .Keadaan jalan lahir kesan normal . KU Baik
I. INTERPRETASI DATA
| Tanggal / Jam | Dx / Masalah / Kebutuhan | Data Dasar |
| 20 – 5 - 2008 Pukul 12.00 WIB | Dx : G1 P0000 UK 32 mgg Dengan Anemia Mx : Pusing Kebutuhan : 1. HE tentang asupan nutrisi 2. HE tentang pola istirahat yang benar | DS : - Ibu mengatakan umur kehamilan sekarang 8 bulan - Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering merasa pusing, lelah dan kurang bersemangat. - HPHT : 9 Oktober 2007 DO : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TTV - TD : 100/70 mmHg - N : 86 dpm - S : 367 0C - RR : 26 x / menit Mata - Simetris - Oedema pada palpebra : tidak / tidak - Konjungtiva : pucat / pucat Abdomen - Terjadi pembesaran - Terdapat linea alba - Terdapat sedikit striae DJJ : 136 x / menit - L I : Pertengahan px – pusat - L II : Punggung kiri (PUKI) - LIII : Presentasi kepala - L IV : Kepala belum masuk PAP TFU : 30 cm Genetalia - Tidak terjadi pengeluaran - Terdapat tanda chadwick Pemeriksaan Lab HB : 9 gr % HPL : 16 Juli 2008 DS : Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering merasa pusing, lelah, dan kurang bersemangat. DO : KU : Baik Kesadaran : Composmentis Mata - Simetris - Oedema pada palpebra : tidak / tidak - Konjungtiva : pucat / pucat - Pemeriksaan Lab HB = 9 gr % DS : Ibu mengatakan bahwa selama hamil nafsu makan berkurang DO : - Pola makan sebelum hamil Frekuensi ± 3-4 x / hari Porsi ± 8-10 sdm tiap kali makan Komposisi nasi, sayur, lauk pauk - Pola makan saat hamil Frekuensi ± 2-3 x / hari Porsi ± 5-6 sdm tiap kali makan Komposisi nasi, sayur, lauk pauk DS : Ibu mengatakan bahwa dia sulit tidur pada malam hari karena sering kencing dan tidur siang juga jarang. DO : Pola istirahat : - Siang : ± 1 Jam (pukul 13.00 – 14.00) - Malam : ± 4-5 jam (pukul 12.00-05.00) |
II. INTERVENSI
| Tgl / Jam | Dx / Mx / Keb | Intervensi | Rasional |
| 20 – 5 – 08 12.15 WIB | Dx : GI P0000 UK 32 mg Dengan anemia Mx : pusing Kebutuhan 1. HE tentang asupan nutrisi 2. Pola istirahat yang benar. | Tujuan : - Kehamilan berjalan dengan normal - Tidak terjadi komplikasi Kriteria Hasil : KU : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : - TD : 110/70 – 140/90 mmHg - N : 60-100 dpm - S : 358-373 0C - RR : 16 – 20 x/mnt - HB > 11 gr % - TFU : Sesuai UK - DJJ : 120-160x/menit - KSPR : Ibu hamil dengan skor 6 atau lebih dianjurkan bersalin dengan tenaga kesehatan. Intervensi : 1. Jalin hubungan baik antara bidan dengan pasien dan keluarga 2. Kaji KSPR 3. Beritahu tentang perubahan fisiologis kehamilan TM III 4. Beritahu tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM III. 5. Beritahu tanda-tanda persalinan. 6. Beritahu tanda-tanda persalinan. 7. Berika konseling mengenai persiapan persalinan. 8. Anjurkan ibu untuk kunjungan rutin 9. Berikan tablet Fe 10. Motivasi KB Tujuan : - Untuk mengurangi rasa pusing, lesu, letih dan kurang bersemangat yang dirasakan ibu. Kriteria Hasil: - KU : baik - Kesadaran : Composmentis TTV - TD : 110/70 – 140/90 mmHg - N : 60 – 100 dpm - S : 358 – 373 0C - RR : 16-20 x/menit - Mata : Konjungtiva merah muda - HB : >11 gr% - KSPR : Ibu hamil dengan skor 6 atau lebih dianjurkan bersalin dengan tenaga kesehatan. Intervensi 1. Anjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas berat 2. Anjurkan istirahat dengan adekuat dan penggunaan posisi miring 3. Pantau keadaan HB Tujuan : - Untuk memenuhi asupan nutrisi yang dibutuhkan oleh ibu dan memperbaiki keadaan kesehatan ibu. Kriteria Hasil - KU : Baik - Kesadaran : Composmentis - Ibu merasa nyaman. - HB >11 gr% - LILA > 23,5 cm - BB sesuai UK Intervensi 1. Anjurkan ibu untuk mengatur pola makanan dengan 2x lebih banyak dengan sedikit-sedikit tapi sering. 2. Pemberian tablet Fe 90 mg selama kehamilan. 3. anjurkan ibu untuk mengkonsumsi banyak makanan yang mengandung sayur-sayuran yang berwarna hijau dan hati. 4. Berikan pengatahuan kepada ibu mengenai mekenan sumber asam folat ( seperti ahti, brokoli, sayur berdaun hijau, daging dan jeruk) Tujuan : 1. ibu dapat istirahat dengan nyaman 2. Kondisi ibu akan menjadi lebih baik. Kriteria Hasil : 1. KU : Baik 2. Kesadaran : composmentis 3. Ibu merasa lebih nyaman Intervensi : 1. Anjurkan ibu untuk istirahat pada pagi hari 2. Anjurkan tidur malam dengan keadaan yang tenang 3. Anjurkan ibu untuk tidur dengan posisi yang nyaman 4. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi cairan secukupnya pada malam hari sebelum tidur. | 1. Dengan menjalin hubungan baik antara budan dengan pasien dan keluarga maka akan dapat memperlancar tindakan dan bisa mempercepat proses penyembuhan 2. Dengan mengkaji KSPR biadn dapat mengetahui keadaan ibu lebih lengkap dan jelas. 3. Dengan mengetahui perubahan fisiologis kehamilan yang dialami ibu, ibu akan lebih menerima perubahan tersebut. 4. Dengan memberitahuibu mengenai katidaknyamanan ibu hamil, maka ibu akan lebih jelas dan paham serta menerima ketidaknyamanan ibu sebagai hal yang fisiologis (ketidaknyamanan seperti saat berhubungan seksual, keterbatasan aktivitas). 5. Dengan memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan, maka ibu akan melakukan hal yang tepat saat tanda bahaya kehamilan itu muncul dan mencegah hal yang lebih buruk sendini mungkin sehingga dapat menyelamatkan ibu dan janin ( seperti pendarahan jalan lahir disertai nyeri perut, sakit kepala menetap, bengkak pad wajah dan tangan) 6. Dengan memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan, maka ibu dapat mengambil tindakan yang tepat saat tanda-tanda itu muncul ( seperti keluar lendir bercampur darah dari jalan keluar, mulas-mulas yang teratur timbul semakin lama semakin sering. 7. Persiapan persalinan merupakan faktor terpenting akan lancar / tidaknya proses persalinan nanti. Ibu sedini mungkin harus menyiapkan biaya, siapa nanti yang akan menolong dan yang penting adalah persiapan psikis. 8. Dengan memeriksa diri secara rutin dapat mengetahui perkembangan kehamilan dan mendeteksi komplikasi yang bisa terjadi. 9. Pada TM III terjadi pengenceran darah sehingga kadar HB dapat turun dan rentan tehadap anemia sehingga dengan diberikan tablet Fe 90 mg, dapat mengurangi gejala-gejala anemia. 10. Dengan memberikan pengetahuan kepada ibu mengenai KB, maka ibu dapat termotivasi untuk menggunakan KB sehingga dengan matangnya perencanaan keluarga akan meningkatkan kesejahteraan ibu dan keluarga. 1. Dengan ibu mengurangi aktivitas berat, maka ibu tidak ceoat lelah setelah melakukan aktivitas 2. Dengan istirahat yang adekuat dan penggunaan posisi miring dapat menghemat energi dan memperlancar sirkulasi darah dan oksigen. 3. Dengan memantau keadaan HB dapat mendeteksi dini terjadi anemia. § Dengan menganjurkan ibu untuk mengatur pola makanan 2x lebih banyak dapat mencukupi kebutuhan ibu dan janin. Anjurkan diberikan tiap ibu ANC dengan memberika konseling. § Pada TM III terjadi pengenceran darah sehingga kadar HB dapat turun dan rentan terhadap anemia sehingga dengan diberikan tablet Fe 90 mg dapat mengurangi gejala-gejala anemia. § Sayur-sayuran berrwarna hijau dan hati mengandung bayak zat besi (Fe) sehingga dapat mengoptimalkan kadar HB ibu dan dapat menjadikan kondisi ibu menjadi lebuh baik. § Asam folat merupakan satu-satunya vitamin yang kebutuhannya meningkat 2x lipat. Asam folat berperan dalam metabolisme normal makanan menjadi energi, sintesa DNA, dan pertumbuhan sel. Akibat yang ditimbulkan bila kekurangan asam folat akan berpengaruh pada ibu dan janin § Pada ibu akan menyebabkan kelainan saraf tulang belakang dan anemia. § Pada janin akan menyebabkn BBLR. 1. Dengan istirahat pada siang hari dapat merelaksasikan tubuh ibu dan dapat mengurangi kelelahan ibu. 2. Dengan tidur malam yang tenang dpat membantu ibu menenangkan pikiran, merelaksasikan badan dan membuat keadaan ibu menjadi lebih baik. 3. Dengan posisi yang nyaman, ibu dapat tidur dengan nyenyak. 4. Dengan mengurangi asupan cairan pada malam hari dapat mengurangi frekuensi ibu untuk kencing. |
III. IMPLEMENTASI
| Tanggal / Jam | Dx / Masalah / Keb | Implementasi |
| 20-5-08 12.00 WIB | Dx : GI P0000 UK 32 mg dengan anemia Mx : Pusing Kebutuhan : 1. He tentang asupan nutrisis Kebutuhan : 2. Pola istirahat yang benar | 1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga untuk mempermudah. 2. Melakukan KSPR untuk mengetahui keadaan ibu lebih lengkap dan jelas. 3. Memberitahukan ibu tentang perubahan fisiologis kehamilan TM III, sehingga ibu dapat lebih menerima perubahan yang dialaminya sebagai hal yang wajar. 4. Memberitahukan ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil trimester 3 seperti - Pola hubungan seksualitas - Keterbatasan aktivitas. - Miksi, dll 5. Memberitahu ibu mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan TM III, seperti : - Perdarahan jalan lahir yang disertai nyeri perut. - Penurunan gerak janin - Sakit kepla hebat. - Bengkak pada wajah dan ekstremitas. Sehingga ibu dapat melakukan hal yang tepat saat tanda bahaya kehamilan itu muncul. 6. Memberi tahu ibu tentang tanda-tanda persalinan, seperti : - Mulas-mulas yang teratur timbul semakin sering dan semakin lama - Keluar lendir bercampur darah dari jalan keluar - Keluar cairan ketiban dari jalan lahir akibat pecahnya selaput ketuban. 7. Memberikan konseling mengenai persiapan persalinan, agar ibu benar-benar sipa segalanya saat persalinan nanti. Seperti persiapan materi/biaya, pendong, dan yang terpenting persiapan psikis. 8. Menganjurkan ibu untuk kunjungan rutin untuk dapat mengetahui perkembangan kehamilan dan mendeteksi komplikasi yang bisa terjadi. 9. Memberikan tablet Fe pada ibu untuk mengurangi terjadinya anemia. Sebab ibu hamial mengalami pengenceran darah sehingga kadar tib dapat turun. 10. Memberikan pengetahuan mengenai KB untuk dapat memotivasi ibu menggunakan KB sehingga dengan matangnya perencanaan keluarga akan meningkatkan kesejahteraan ibu dan keluarga 1. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas berat untuk menghindari kelelahan. 2. Menganjurkan istirahat yang ade kuat dan penggunaan posisi baring miring untuk memperlancar sirkulasi darah dan oksigen 3. Pantau keadaan Hb untuk dapat mendeteksi dini terjadinya anemi berat. 1. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola makanan dengan 2 x lebih banyak dan sedikit-sedikit tapi sering. 2. Memberikan tablet Fe 90 mg selama kehamilan. Karena pengenceran darah dapat menurunkan kadara Hb sehingga rentan terkena anemia 3. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi banyak makanan yang mengandung sayur-sayuran yang berwarna hijau dan hati. Karena kandungna Fe di dalamnya sangat banyak sehingga dapat mengoptimalkan kadar Hb ibu. 4. Memberi pengetahuan kepada ibu mengenai makanan yang mengandung asam folat seperti hati, brokoli,sayuran berdaun hijau, daging jeruk. Melihat bahwa asam folat berperan dalam metabolisme normal makanan menjadi energi, sintesa DNA dan pertumbuhan sel 1. Menganjurkan ibu untuk istirahat pada siang hari, sehingga dapat merelaksasikan tubuh dan mengurangi kelelahan ibu. 2. menganjurkan ibu untuk tidur malam dengan keadaan yang tenang sehingga dapat membantu ibu menenangkan pikiran, merelaksasikan tubuh dan membuat keadaan ibu lebih baik. 3. Menganjurkan ibu untuk tidur dengan posisi yang nyaman. 4. menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi cairan secukupnya pada malam hari sebelum tidur. |
IV. EVALUASI
| Tanggal / Jam | Dx / Masalah / Keb | Evaluasi |
| 20 Mei 2008 | Dx : GI P0000 UK : 32 minggu dengan anemia. Mx : Pusing Kebutuhan : HE tentang asupan nutrisi HE : Tentang pola istirahat yang benar | S : Ibu mengatakan umur kehamilan 8 bulan dan mengatakan akhir-akhir ini sering merasa lelah, letih dan kurang bersemangat. O : - KU : Lemah - Kesadaran : Composmentis - TTV - TD : 100/70 mmhg - N : 86 dpm - S : 363 0C - RR : 26 x/menit - Hb : 9 gr % A : GI P0000 UK : 32 minggu dengan anemia P : Lanjutkan intervensi dan anjurkan ibu untuk kontrol rutin dengan kondisinya S : Ibu mengatakan telah mengerti bagaimana cara mengatasi pusingnya. O : Ibu dapat mengulangi kembali informasi yang telah disampaikan bidan. A : Masalah teratasi sebagian. P : Lanjutkan intervensi, menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat, istirahat cukup. S : Ibu mengatakan telah mengerti tentang nutrisi yang dibutuhkan pada kehamilannya di trimester 1 ini. O : Ibu dapat mengulang informasi yang diberikan bidan A : Kebutuhan teratasi sebagian P : o Motivasi ibu untuk mengkonsumsi tablet + Fe o Motivasi ibu untuk menambah asupan makanan 2x lipat lebih banyak o Motivasi ibu untuk mengkonsumsi sayur-sayuran hijau dan hati S : Ibu mengatakan telah mengerti bagaimana pola istirahat yang benar O : Ibu dapat mengulangi informasi yang diberikan A : Kebutuhan teratasi sebagian P : o Motivasi ibu untuk mengurangi aktivitas yang berat o Motivasi ibu untuk tidur dengan posisi yang nyaman. o Motivasi ibu untuk mengkonsumsi cairan secukupnya pada malam hari sebeluim tidur. |
