LAPORAN PENDAHULUAN
IBU HAMIL TM I
A. Definisi Kehamilan
Kehamilan adalah suatu keadaan yang diawali dengan bertemunya inti sel sperma dengan inti sel ovum yang membentuk zigot. Kemudian zigot akan berubah menjadi modula, blastuk, blastukes yang akan melakukan nidasi pada endometrium dan kemudian hasil konsepsi (janin dan plasenta) akan tumbuh dan berkembang sampai aterm dan diakhiri dengan persalinan.
B. Etiologi Kehamilan
1. Terjadinya didahului oleh ovulasi yaitu proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormonal yang komplek.
2. Terjadinya migrasi sperma dan ovum.
3. Konsepsi/ fertilisasi (pertemuan antara inti sel sel sperma dan ovum yang di kemudian membentuk zigot).
4. Nidasi/ implantasi (zigot membelah menjadi modula kemudian blastula dan membentuk sel trofoblas. Sel trofoblas melakukan destruksi, proteolitik, sehingga dapat menanamkan diri dalam endometrium.
5. Pembentukan plasenta.
6. Tumbang hasil konsepsi hingga aterm.
C. Klasifikasi
Ø Kehamilan TM I (0-12 mgg)
Ø Kehamilan TM II (13-28 mgg)
Ø Kehamilan TM III (29-42 mgg)
D. Tanda-tanda Tidak Pasti Hamil/ Dugaan Hamil
Ø Amenorhoe (terlambat datang bulan)
- Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel degraf dan ovulasi.
- Mengetahui tanggal haid terakhir dengan perhitungan rumus Neagle dapat ditentukan perkiraan persalinan.
Ø Mual (nausea) dan muntah (emesis)
- Pengaruh estrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan.
- Menimbulkan mual dan muntah terutama pagi hari yang disebut morning sicknes.
- Dalam batas yang fisiologis keadaan ini dapat diatasi.
- Akibat mual dan muntah nafsu makan berkurang.
Ø Ngidam
Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, keinginan yang demikian disebut ngidam.
Ø Sintop/Pingsan
Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala/ sentral menyebabkan iskemia susunan syaraf dan menimbulkan sintop/ pingsan.
Ø Payudara Tegang
Pengaruh estrogen progesteron dan somato mamotropin menimbulkan deposit lemak, air, garam pada payudara.
Ø Payudara Membesar dan Tegang
Ujung syarat tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.
Ø Sering Miksi
Dirasakan rahim ke depan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering miksi pada triwulan kedua menghilang.
Ø Konstipasi/ Obstipasi
Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltik usus menyebabkan kesulitan untuk buang air besar.
Ø Pigmentasi Kulit
Sekitar pipi/ cloasma gravidarum: keluarnya melanophore hormon hipofisis anterior menyebabkan pigmentasi kulit.
Dinding perut à strie livide, strie nigra, linea nigras makin hitam.
Sekitar payudara à hiperpigmentasi areola mamae
Putting susu makin menonjol
Pembuluh darah manifer sekitar payudara
Kelenjar montgomery menonjol.
Ø Epulis
Hipertrofi gusi disebut epulis dapat terjadi bila hamil.
Ø Varises/ penampakan pembuluh darah vena
Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan pembuluh darah vena, terutama bagi mereka yang mempunyai bakat.
Penampakan pembuluh darah itu terjadi sekitar genetalia eksterna kaki dan betis dan payudara.
Penampakan pembuluh darah ini dapat menghitung setelah persalinan.
E. Tanda-tanda Tak Pasti Kehamilan
Ø Rahim membesar
Ø Pada pemeriksaan dijumpai
- Tanda hegar: perlunakan istmus
- Tanda chadwik
Vagina mengalami pembengkakan darah karena pengaruh estrogen tampak makin merah dan kebiruan.
- Tanda piscaseck : bentuk rahim tidak sama
- Kontraksi braktonhiks: penimbangan hormonal yang mempengaruhi rahim yaitu estrogen dan progesteron sering terjadi perubahan konsentrasi dan progesteron mengalami penurunan dan menimbulkan kontraksi rahim.
- Teraba ballotemen: teraba bagian janin yang bulat keras dan melenting
- Pemeriksaan tes biologis positif : sebagian kemungkinan positif palsu.
F. Tanda-tanda Pasti Hamil
Ø Gerakan janin dalam rahim
- Teraba/ terlihat gerakan janin
- Teraba bagian-bagian janin.
Ø DJJ
- Didengar dengan stetoskop lenek
- Dilihat dengan USG
- Pemeriksaan dengan canggih yaitu ronsen untuk melihat kerangka janin, USG.
G. Perubahan Fisiologis Saat Hamil
Ø Rahim dan Uterus
Rahim yang sebelumnya besarnya sejempol/ beratnya 30 gram akan mengalami hipertrofi dan hiperplasia, sehingga menjadi saat akhir kehamilan. Terdapat tanda hegar dan piscaseks.
Ø Vagina/ Liang Senggama
Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan (tanda chadwick).
Ø Ovarium/ Dinding Ulkus
Indung telur akan mengandung korpus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta yang sempurna pada umur 16 minggu.
Ø Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagian persiapan memberikan ASI pada saat laktasi.
Ø Sirkulasi Darah Ibu
Volume darah semakin meningkat.
H. Kesimpulan dari Pemeriksaan Kehamilan
1. Hamil/ tidak
2. Primi/ Multi
3. Anak hidup/ mati
4. Uk
5. Letak anak
6. Intra uterin/ ekstra uterin
7. Tunggal/ganda
8. Keadaan jalan lahir
9. Ku Ibu
Pohon Masalah
 |
DAFTAR PUSTAKA
1. Ida Bagus Gde Manuaba, SpOG, Prof. dr. “Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan, EGC, Jakarta 1988.
2. “Tim Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ke-3”. Media Aesculapius, Jakarta 2001.
3. Sarwono Prawirohardjo, “Ilmu Kebidanan”. Yayasan Bina Pustaka, Jakarta 2005.
LAPORAN MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
| Tanggal Masuk BPS | : | 17 April 2007 |
| Jam | : | 10.00 WIB |
| Tanggal Pengkajian | : | 17 April 2007 |
| Jam | : | 10.00 WIB |
| Diagnosa Masuk | : | GII P1001 Uk 37 3/7 minggu |
I. PENGKAJIAN
| A. | Data Subyektif | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 1. | IDENTITAS (BIODATA) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Nama pasien | : | Ny. Winarti | Nama suami | : | Tn. Suripto | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Umur | : | 34 tahun | Umur | : | 40 tahun | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Suku/bangsa | : | Jawa/Indonesia | Suku/bangsa | : | Jawa/Indonesia | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Agama | : | Islam | Agama | : | Islam | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Pendidikan | : | SD | Pendidikan | : | SMP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Pekerjaan | : | Buruh pabrik | Pekerjaan | : | Swasta | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Penghasilan | : | + Rp. 450.000 | Penghasilan | : | Rp. + 700.000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Alamat | : | Bence-Pakunden | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 2. | KELUHAN UTAMA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinan, punggung terasa pegal pada hamil 9 bulan ini. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 3. | ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Kunjungan rutin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 4. | RIWAYAT MENSTRUASI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Menarche | : | 13 tahun | HPHT : 29-7-2006 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Lama haid | : | 6 hari | HPLT : 6-5-2007 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Banyaknya | : | 2-3 x ganti softex /hari | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Siklus | : | 30 hari | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Teratur/tidak | : | Teratur | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Dismenorhoe | : | Tidak pernah | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Fluor albus | : | Tidak ada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Jumlah | : | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Warna/bau | : | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 5. | RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | GII P1001 UK 37 3/7 Minggu | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | ANC dimana : Poli KIA GG | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Berapa kali : 6 kali | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Teratur/tidak : teratur | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal : 1-10-2006 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Imunisasi TT berapa kali : 3 x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Kapan : CPW 1x, hamil I : 1x, hamil II : 1x | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 16 minggu | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 15 kali | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Penyuluhan yang didapat : - Makan makanan yang bergizi | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - Istirahat cukup | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - Periksa hamil secara teratur | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 6. | POLA MAKAN DAN MINUM | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Makan | : | 3 x sehari, 1 porsi sedang, komposisi: nasi, sayur, lauk, buah | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Minum | : | 6 gelas sehari | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Perubahan pola makan: tidak ada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 7. | POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Istirahat | : | Duduk-duduk, membaca majalah | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Tidur | : | Siang + 1 jam, malam + 6-7 jam | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Seksualitas | : | 2 x seminggu | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Aktivitas | : | Bekerja, memasak, membersihkan rumah | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 8. | POLA ELIMINASI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | BAB | : | 1 x sehari | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | BAK | : | 4-5 x sehari | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Keluhan | : | Sering kencing | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 9. | RIWAYAT KB | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Kontrasepsi yang pernah digunakan | : | Suntik, pil | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Rencana kontrasepsi yang akan digunakan | : | Suntik | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 10. | RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Keham Ke | Perkawinan Ke | T4 Persal. | UK | Jenis Persl. | Penol. | Penyulit | Anak | Ket | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Keh | Persl | Nifas | JK | BB | PB | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | HAMIL INI | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 11. | RIWAYAT PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit apapun. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 12. | RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU Ibu mengatakan pernah sakit flu, sembuh setelah minum obat dan istirahat. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 13. | RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki penyakit keturunan seperti DM, hipertensi, asma, jantung, dll. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 14. | PERILAKU KESEHATAN | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Minum alkohol/obat-obatan | : | Tidak pernah | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Jamu yang sering digunakan | : | Tidak pernah | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Merokok, makan sirih, kopi | : | Tidak pernah | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Ganti pakaian dalam | : | 2 x sehari | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 15. | RIWAYAT SOSIAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan : ya | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Jenis kelamin yang diharapkan : ♂ atau ♀ sama saja | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Status perkawinan : kawin | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Jumlah 1 kali | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Lama perkawinan : 13 tahun | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 16. | KEPERCAYAAN ADAT/ISTIADAT Ibu mengatakan dalam keluarga ada acara selamatan 7 bulanan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | 17. | KEADAAN PSIKOSOSIAL | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Hubungan ibu dengan keluarga : baik | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Hubungan ibu dengan masyarakat : baik | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| B. | Data Obyektif | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | a. | Pemeriksaan Umum | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 1. | Keadaan umum | : | Baik | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 2. | Kesadaran | : | Composmentis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 3. | Keadaan emosional | : | Stabil | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 4. | Tekanan darah | : | 110/80 mmHg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 5. | Suhu tubuh | : | 368 oC | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 6. | Denyut nadi | : | 84 x /menit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 7. | Pernapasan | : | 24 x /menit | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 8. | Tinggi badan | : | 154 cm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 9. | Berat badan | : | 62,5 kg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 10. | LILA | : | 25 cm | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | b. | Pemeriksaan Khusus | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 1. | Inspeksi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.1 | Kepala | : | Warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada benjolan dan ketombe. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.2 | Muka | : | Tidak ada cloasma gravidarum | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.3 | Mata | : | Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.4 | Hidung | : | Simetris, tidak ada sekret dan polip. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.5 | Mulut | : | Lidah bersih, gusi tidak epulis, gigi tidak caries. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.6 | Telinga | : | tidak ada serumen | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.7 | Leher | : | Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar thyroid | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.8 | Axila | : | Tidak ada pembesaran kelenjar limfe | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.9 | Dada | : | Payudara: membesar, simetris, papila mamae menonjol, tidak ada benjolan/tumor, tidak ada strie, bersih. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.10 | Abdomen | : | Membesar, ada linea alba dan linea nigra, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada strie livide dan strie albican. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.11 | Punggung | : | Posisi tulang belakang lordosis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.12 | Ekstremitas | : | Simetris, tidak oedema, tidak ada varices | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | 1.13 | Ano-genital | : | Perineum utuh, tidak ada pengeluaran pervagina, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 2. | Palpasi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | Leopold I | : | TFU ½ pusat Px | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | Leopold II | : | Puka | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | Leopold III | : | Letak kepala | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | Leopold IV | : | Penurunan kepala 5/5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 3. | Auskultasi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | DJJ : (+) - punctum maximum : bawah pusat - tempat : puka - frekuensi : 140 x/menit - teratur/tidak : teratur | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | 4. | Perkusi Reflek patella : +/+ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | c. | Pemeriksaan Dalam (bila ada indikasi) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Vulva | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Vagina | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Porsio | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Pembukaan | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Effacement | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Ketuban | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Presentasi | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Posisi | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Penurunan Hodge | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | d. | Pelvimetri Klinis (bila ada indikasi) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Promotorium | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Linea inominata | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Conjungata vera | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Dinding samping | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Sakrum | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Spina ischiadika | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Os coccygis | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Arcus pubis | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | e. | Pemeriksaan Panggul Luar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Distansi spinarum | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Distansia cristarum | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Konjungata eskterna | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Lingkar panggul | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Distansia tuberum | : | Tidak dikaji | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | f. | Pemeriksaan Laboratorium | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Darah : - Hb : Tidak dikaji - Golongan darah : Tidak dikaji | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | Urine : - Protein : Tidak dikaji - Reduksi : Tidak dikaji | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | g. | Kesimpulan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | GII P1001 Uk 37 3/7 minggu T/H intrauterin keadaan umum ibu baik. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | h. | Pesan | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Anjurkan ibu untuk jalan-jalan pagi. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | - | Anjurkan ibu untuk minum vitamin vica natal. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INTEPRETASI DATA
| Tgl/Jam | Data Dasar | Dx/Mslh/Keb. | |||||
| | DS | : | Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 23-5-2008 dan terasa mual-mual di pagi hari. | Dx: GI P0000 Uk 5 4/7 minggu fisiologis | |||
| | | | | | |||
| | DO | : | Ku | : | baik | | |
| | | | TTV : TD | : | 110/60 mmHg | | |
| | | | N | : | 80 x/menit | | |
| | | | S | : | 36 oC | | |
| | | | RR | : | 20 x/menit | | |
| | | | BB | : | 62 kg | | |
| | | | Lila | : | 29 cm | | |
| | | | TFU | : | Belum teraba | | |
| | | | | | | | |
INTERVENSI
| Tgl/Jam | Dx/Mslh/Keb. | Intervensi | Rasional | ||||
| 1 Juli 2008 Jam: 11.00 | Dx: GI P0000 Uk 5 4/7 mgg fisiologis | Tujuan : | | ||||
| - | Kehamilan sampai persalinan berjalan normal dan tidak terjadi komplikasi. | | |||||
| | | | |||||
| | Kriteria : | | |||||
| | Ku : baik | | |||||
| | | TTV: | TD : 110/70 –120/80 mmHg | | |||
| | | | N : 60-80 x/menit | | |||
| | | | S : 36 – 37 oC | | |||
| | | | RR : 16-20 x/mnt | | |||
| | | | | ||||
| | | Intervensi : | | ||||
| | | 1. | Membina hubungan baik antara bidan dengan ibu dan mengukur TTV. | 1. | Tercipta hubungan saling percaya antara bidan dan ibu sehingga mempermudah bidan dalam memberikan asuhan. | ||
| | | 2. | Anjurkan CAN teratur. | 2. | Deteksi dini adanya komplikasi. | ||
| | | 3. | Jelaskan perubahan fisiologis TM I. | 3. | Agar ibu tidak khawatir terhadap perubahan pada dirinya selama hamil. | ||
| | | 4. | Jelaskan resti dan resiko rendah dalam kehamilan. | 4. | Ibu mengetahui secara dini keadaan patologis dalam kehamilan. | ||
| | | | | | | ||
| Tgl/Jam | Dx/Mslh/Keb. | Intervensi | Rasional | ||||
| | | 5. | Jelaskan tanda bahaya kehamilan. | 5. | Ibu dapat mengantisipasi dengan segera adanya tanda bahaya dalam kehamilan. | ||
| | | 6. | Jelaskan tentang makanan dengan gizi seimbang. | 6. | Makanan dengan gizi seimbang sangat penting bagi kesehatan ibu dan pertumbuhan dan perkembangan janin. | ||
| | | 7. | Jelaskan dan ajarakan, ibu tentang personal hygiene. | 7. | Kebersihan diri menunjang kesehatan dalam kehamilan. | ||
| | | 8. | Anjurkan ibu tidak minum obat-obatan dan jamu. | 8. | Konsumsi obat dan jamu dapat membuat ketuban keruh dan mengancam kesehatan kehamilan. | ||
| | | 9. | Berikan vit, tablet Fe dan asam follat. | 9. | Meminimalkan resiko terjadinya anemia serta menunjang kesehatan ibu. | ||
| | | 10. | Anjurkan kunjungan ulang. | 10. | Dapat memantau kondisi kesehatan ibu hamil. | ||
IMPLEMENTASI
| Tgl/Jam | Dx/Mslh/Keb. | Pelaksanaan | |
| 1 Juli 2008 Jam: 11.00 | Dx: GI P0000 Uk 5 4/7 mgg fisiologis | 1. | Menyapa ibu, menanyakan keluhan yang dirasakan, mengukur TTV ibu, palpasi serta mengukur BB ibu. TTV : TD : 100/60 mmHg S : 36oC RR : 20 x/menit BB : 62 kg, TB : 152 cm TFU : belum teraba |
| | | 2. | Memberitahu kepada ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur pada TM I setiap bulan 1 x jika tidak ada keluhan dan dapat datang lagi jika ada keluhan yang dirasakan. |
| | | 3. | Memberikan penjelasan pada ibu tentang perubahan baik fisiologis pada TM I maupun perubahan anatomisnya. |
| | | 4. | Menjelaskan tentang tanda-tanda ibu hamil dengan risiko rendah dan penanganan yang dapat dialaminya. |
| | | 5. | Menjelaskan tanda bahaya ibu hamil yaitu perdarahan, nyeri kepala yang hebat, mual muntah yang berlebihan, oedeama, dll. |
| | | 6. | Memberikan informasi kepada ibu mengenai asupan nutrisi yang seimbang, setiap hari terdiri dari karbohidrat, protein, mineral, lemak secukpnya dan vitamin: misalnya: nasi, sayur bayam, telur, tempe, susu dan buah pepaya. |
| | | 7. | Menganjurkan kepada ibu tentang personal hygiene, untuk selalu mengganti celana dalam setiap hari minimal 2x, menggosok gigi, mencuci rambut minimal 2x seminggu, mandi 2x sehari serta menjaga kebersihan lingkunga. |
| Tgl/Jam | Dx/Mslh/Keb. | Pelaksanaan | |
| | | 8. | Memberitahu kepada ibu mengenai bahaya obat-obatan tanpa resep dokter kehamilannya, dan bahaya jamui dalam kehamilannya yaitu dapat menghambat tumbang janin dan terjadi abortus. |
| | | 9. | Memberikan vit, tablet Fe dan asam folat kepada ibu dengan dosis 1 x 1. |
| | | 10. | Memberitahu dan mengingatkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi jika tidak keluhan dan kembali sewaktu-waktu jika ada keluhan. |
EVALUASI
Tanggal : 1 Juli 2008
Jam : 11.00 WIB
| Dx | : | GI P0000 Uk 5 4/7 mgg fisiologis | |
| | | | |
| DS | : | Ibu mengatakan telah mengerti semua penjelasan yang telah diberikan dan akan kontrol kembali 1 bulan lagi jika tidak ada keluhan apapun. | |
| | | | |
| DO | : | Ibu mengangguk tanda penjelasan yang diberikan serta dapat mengulang penejelasan yang penting yang telah disampaikan. | |
